Nie je jasné, ako sa niektorí ľudia, ktorým bola choroba nedávno diagnostikovaná, nakazili vírusom opičích kiahní alebo ako sa šíril
Na celom svete bolo zistených viac nových prípadov opičích kiahní u ľudí, pričom len v Spojenom kráľovstve boli hlásené desiatky. Podľa agentúry pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva (UKHSA) existovali predchádzajúce dôkazy o neznámom šírení vírusu opičích kiahní v populácii krajiny. pochádza z hlodavcov v strednej a západnej Afrike a bol prenesený na človeka viackrát. Prípady mimo Afriky sú zriedkavé a doteraz boli vysledované k infikovaným cestujúcim alebo dovezeným zvieratám.
7. mája bolo hlásené, že osoba cestujúca z Nigérie do Spojeného kráľovstva sa nakazila opičím kiahňam. O týždeň neskôr úrady oznámili dva ďalšie prípady v Londýne, ktoré zjavne nesúviseli s prvým. Najmenej štyri z tých, o ktorých sa nedávno zistilo, že majú túto chorobu nemal žiadny známy kontakt s tromi predchádzajúcimi prípadmi, čo naznačuje neznámy reťazec infekcie v populácii.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa všetci infikovaní ľudia v Spojenom kráľovstve nakazili západoafrickou vetvou vírusu, ktorá býva mierna a zvyčajne ustúpi bez liečby. Infekcia začína horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťami končatín a únavou. jeden až tri dni sa vyvinie vyrážka spolu s pľuzgiermi a pľuzgiermi podobnými tým, ktoré spôsobujú ovčie kiahne, na ktorých sa nakoniec vytvorí kôra.
„Je to vyvíjajúci sa príbeh,“ povedala Anne Limoyne, profesorka epidemiológie na Fielding School of Public Health na UCLA. Rimoin, ktorý roky študuje opičie kiahne v Konžskej demokratickej republike, má veľa otázok: V akom štádiu choroby sú ľudia infikovaní?Sú to skutočne nové prípady alebo staré prípady, ktoré boli práve objavené?Koľko z nich sú primárne prípady – infekcie vysledované po kontakte so zvieratami?Koľko z nich sú sekundárne prípady alebo medziľudské prípady?Aká je cestovateľská história nakazenej osoby? Existuje medzi týmito prípadmi súvislosť?“ Myslím si, že je priskoro na nejaké definitívne vyhlásenie,“ povedal Rimoin.
Podľa UKHSA mnohí infikovaní ľudia v Spojenom kráľovstve sú muži, ktorí mali sex s mužmi a nakazili sa touto chorobou v Londýne. Niektorí odborníci sa domnievajú, že k prenosu môže dochádzať v komunite, ale aj prostredníctvom úzkeho kontaktu s inými ľuďmi vrátane rodinných príslušníkov alebo zdravotníckych pracovníkov.Vírus sa šíri kvapôčkami v nose alebo ústach.Môže sa šíriť aj telesnými tekutinami, ako sú pľuzgiere, a predmetmi, ktoré s ním prichádzajú do kontaktu.Väčšina odborníkov však tvrdí, že na infekciu je nevyhnutný úzky kontakt.
Susan Hopkinsová, hlavná lekárska poradkyňa UKHSA, uviedla, že tento zhluk prípadov v Spojenom kráľovstve je zriedkavý a neobvyklý. Agentúra v súčasnosti sleduje kontakty infikovaných ľudí. Hoci údaje z Konžskej demokratickej republiky zo začiatku 80. rokov a v polovici 2010. čísla efektívnej reprodukcie boli v tom čase 0,3 a 0,6 – čo znamená, že každá infikovaná osoba preniesla vírus v priemere na menej ako jednu osobu v týchto skupinách – čím viac Existuje čoraz viac dôkazov, že za určitých podmienok sa môže šíriť nepretržite z človeka na Z doposiaľ nejasných dôvodov sa počet infekcií a prepuknutia výrazne zvyšuje – preto sa opičie kiahne považujú za potenciálnu globálnu hrozbu.
Odborníci nevyjadrili okamžite obavy z rozsiahleho medzinárodného prepuknutia, keďže situácia sa stále vyvíjala. „Nebojím sa“ o možnosti väčšej epidémie v Európe alebo Severnej Amerike, povedal Peter Hotez, dekan Národnej školy tropických. Medicína na Baylor College of Medicine. Historicky sa vírus väčšinou prenášal zo zvierat na ľudí a prenos z človeka na človeka si zvyčajne vyžaduje blízky alebo intímny kontakt.“ Nie je taký nákazlivý ako napríklad COVID, alebo dokonca taký nákazlivý ako kiahne,“ povedal Hotez.
Väčším problémom bolo podľa neho šírenie vírusu zo zvierat – možno hlodavcov – v Konžskej demokratickej republike, Nigérii a západnej Afrike.“ Ak sa pozriete na niektoré z našich najvážnejších hrozieb infekčných chorôb – či už je to ebola alebo Nipah alebo koronavírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú SARS a COVID-19 a teraz aj opičie kiahne – to sú neprimerané zoonózy, ktoré sa šíria zo zvierat na ľudí,“ dodal Hotez.
Podiel infikovaných ľudí, ktorí zomrú na opičie kiahne, nie je z dôvodu nedostatočných údajov známy. Známe rizikové skupiny sú imunokompromitované skupiny a deti, kde infekcia počas tehotenstva môže viesť k potratu. Pre vetvu vírusu v povodí Konga niektoré zdroje uvádzajú úmrtnosť 10 % alebo viac, hoci nedávne vyšetrovanie naznačuje úmrtnosť menej ako 5 %. Naopak, takmer každý infikovaný západoafrickou verziou prežil. Počas najväčšieho známeho prepuknutia, ktoré začalo v Nigérii v roku 2017, zomrelo najmenej sedem ľudí štyria z nich mali oslabený imunitný systém.
Na samotné opičie kiahne neexistuje žiadny liek, no dostupné sú antivírusové lieky cidofovir, brindofovir a tecovir mate. (Posledné dve sú schválené v USA na liečbu kiahní.) Zdravotnícki pracovníci liečia symptómy a snažia sa predchádzať ďalším bakteriálnym infekciám, ktoré niekedy spôsobujú problémy pri takýchto vírusových ochoreniach. Na začiatku priebehu ochorenia opičím kiahňam možno ochorenie zmierniť očkovaním proti opičím kiahňam a kiahňam alebo protilátkovými prípravkami získanými od očkovaných jedincov. USA nedávno nariadili vyrobiť milióny dávok vakcíny v rokoch 2023 a 2024 .
Počet prípadov v Spojenom kráľovstve a dôkazy o pokračujúcom prenose medzi ľuďmi mimo Afriky poskytujú najnovšie známky toho, že vírus mení svoje správanie. Štúdia Rimoina a kolegov naznačuje, že miera prípadov v Konžskej demokratickej republike môže sa od 80. rokov do polovice 21. storočia 20-násobne zvýšil. O niekoľko rokov neskôr sa vírus opäť objavil v niekoľkých západoafrických krajinách: napríklad v Nigérii bolo od roku 2017 vyše 550 podozrivých prípadov, z ktorých viac ako Potvrdených je 240, vrátane 8 úmrtí.
Prečo sa vírusom teraz nakazí viac Afričanov, zostáva záhadou. Faktory, ktoré viedli k nedávnemu prepuknutiu eboly, ktorá infikovala tisíce ľudí v západnej Afrike a Demokratickej republike Kongo, mohli zohrať úlohu. Odborníci sa domnievajú, že faktory, ako je rast populácie a viac osídlení v blízkosti lesov, ako aj zvýšená interakcia s potenciálne infikovanými zvieratami, podporujú šírenie zvieracích vírusov na ľudí. Zároveň sa vírus vďaka vyššej hustote obyvateľstva, lepšej infraštruktúre a väčšiemu cestovaniu šíri rýchlejšie, čo môže viesť k medzinárodným epidémiám. .
Šírenie opičích kiahní v západnej Afrike môže tiež naznačovať, že sa vírus objavil v novom zvieracom hostiteľovi. Vírus môže infikovať rôzne zvieratá vrátane niekoľkých hlodavcov, opíc, ošípaných a mravcov. Infikované zvieratá sa šíria pomerne ľahko. iné druhy zvierat a ľudí – a to je prvé prepuknutie mimo Afriky. V roku 2003 sa vírus dostal do Spojených štátov prostredníctvom afrických hlodavcov, ktoré zase infikovali prériové psy predávané ako domáce zvieratá. Počas tohto prepuknutia sa desiatky ľudí v krajina bola infikovaná opičím kiahňam.
V súčasnej vlne prípadov opičích kiahní sa však za najdôležitejší faktor považuje celosvetovo klesajúca celopopulačná zaočkovanosť proti pravým kiahňam. Očkovanie proti pravým kiahňam znižuje možnosť nakaziť sa opičím kiahňam asi o 85 %. Podiel nezaočkovaných však Počet ľudí od ukončenia očkovacej kampane proti kiahňam neustále stúpa, vďaka čomu sú opičie kiahne náchylnejšie na infikovanie ľudí. Výsledkom je, že podiel prenosu všetkých infekcií z človeka na človeka vzrástol z približne jednej tretiny v 80. rokoch na tri- štvrťroku 2007. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k poklesu zaočkovanosti, je, že priemerný vek ľudí nakazených opičím kiahňam sa zvyšuje s počtom. Čas od ukončenia očkovacej kampane proti kiahňam.
Africkí experti varovali, že opičie kiahne by sa mohli premeniť z regionálne endemickej zoonotickej choroby na celosvetovo relevantnú infekčnú chorobu. Vírus môže zapĺňať ekologickú a imunitnú niku, ktorú kedysi obsadzovali pravé kiahne, napísal Malachy Ifeanyi Okeke z Americkej univerzity v Nigérii a jeho kolegovia. papier 2020.
"V súčasnosti neexistuje žiadny globálny systém na riadenie šírenia opičích kiahní," povedal nigérijský virológ Oyewale Tomori v rozhovore uverejnenom minulý rok v The Conversation. Podľa UKHSA je však veľmi nepravdepodobné, že by sa súčasné prepuknutie stalo epidémiou v USA. Spojené kráľovstvo. Riziko pre britskú verejnosť bolo zatiaľ nízke. Teraz agentúra hľadá ďalšie prípady a spolupracuje s medzinárodnými partnermi, aby zistila, či podobné klastre opičích kiahní existujú aj v iných krajinách.
"Keď identifikujeme prípady, potom budeme musieť urobiť naozaj dôkladné vyšetrovanie prípadu a sledovanie kontaktov - a potom nejaké sekvenovanie, aby sme skutočne bojovali proti tomu, ako sa tento vírus šíri," povedal Rimoin. Vírus mohol cirkulovať nejaký čas, kým si to orgány verejného zdravotníctva všimli.“ Ak v tme zablikáte baterkou,“ povedala, „niečo uvidíte.“
Rimoin dodal, že kým vedci nepochopia, ako sa vírusy šíria, „musíme pokračovať v tom, čo už vieme, ale s pokorou – pamätajte, že tieto vírusy sa môžu vždy meniť a vyvíjať“.
Čas odoslania: 25. mája 2022